Na consulta de MFR Geral são observadas patologias das mais diversas etiologias que necessitam de avaliação especializada por médico fisiatra. As patologias mais frequentemente observadas são do foro musculo-esquelético, de natureza traumática, degenerativa ou pós cirúrgica. Após avaliação clínica e funcional, o médico fisiatra propõe um plano terapêutico que pode incluir medicação, educação ao doente e familiares, técnicas minimamente invasivas (como infiltrações intra-articulares, viscosuplementação ou outras), fisioterapia, ou outras modalidades terapêuticas; caso considere necessário, poderá encaminhar para consultas mais específicas.

Coordenador: Dr. João Paulo Branco Assistente hospitalar de MFR Pós graduação em Medicina do Desporto pela Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra

Esta consulta tem como foco a patologia de todo o membro inferior, sobretudo relacionada com alterações das diversas articulações de carga – anca, joelho e tornozelo. A integridade e coordenação do membro inferior são determinantes para a realização da marcha, essencial à funcionalidade e integração sociocultural do indivíduo. Sabendo que a grande maioria das situações tem indicação para uma abordagem conservadora, a avaliação e orientação fisiátricas devem ser parte constituinte da maioria das situações neste âmbito.

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Associado a abordagens e tratamentos mais clássicos, como a terapêutica farmacológica e fisioterapia, a Medicina Física e de Reabilitação apresenta atualmente importantes avanços na terapêutica temporária ou permanente da patologia articular e/ou ligamentar; são exemplo destas novas abordagens terapêuticas a avaliação ecográfica em contexto de consulta, o recurso crescente a técnicas infiltrativas ecoguiadas (como é o exemplo a viscosuplementação das várias articulações), PRP (Plasma Rico em Plaquetas) e as ondas de choque.

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 A melhor orientação e prescrição de produtos de apoio, como são exemplo as múltiplas ortóteses, auxiliares de marcha e outros elementos promotores de funcionalidade, devem ser orientadas por um médico com experiência e formações específicas. O ensino de exercícios domiciliários, bem como a promoção da prática de exercício físico mais adequada a cada patologia, são outro pilar importante desta consulta.

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Médicos especialistas afectos à consulta: Dr. João Paulo Branco

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Periodicidade de consulta: 1 período semanal

Coordenadora: Dra Inês Campos Assistente hospitalar de MFR Formação em reabilitação de amputados no CHUC e no Instituto MossRehab em Filadélfia (EUA)

Na Consulta de Amputados é efectuada uma avaliação clínica do doente amputado, com enfoque primordial na atividade e participação. É colhida a história clínica e efectuado um exame objectivo dirigido à patologia em causa, tendo a CIF (Classificação Internacional da Funcionalidade) como modelo. Quando se justifica é prescrita prótese ou ortoprótese em conformidade e se necessário é discutido o caso clínico com ortoprotésico.

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A consulta dá resposta sobretudo aos doentes amputados da sua área de influência, mas recebe pedidos de consulta de todo o país.

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Médicos especialistas afectos à consulta: Dra Inês Campos

Periodicidade de consulta: 1 período semanal

COORDENAÇÃO – PAULO MARGALHO

Sendo o CMRRC-Rovisco Pais o único  Centro de Reabilitação do país com uma enfermaria individualizada para a reabilitação de lesionados medulares, onde são tratados cerca de 120 doentes por ano, houve necessidade desde o início de criar uma consulta diferenciada de seguimento periódico destes doentes, sem colisão com o acompanhamento regular realizado pelos médicos fisiatras assistentes da área de residência.

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É uma consulta em que são avaliados todos o doentes 3 meses após a sua alta de internamento, e posteriormente habitualmente de 6 em meses. Também a ela têm acesso os doentes referenciados pelos médicos assistentes quando necessitam de colaboração no seguimento destes doentes.

Está vocacionada para a avaliação holística do lesionado medular, com particular incidência na área músculo-esquelética, pele e tegumentos e sistema excretor (vesical e intestinal), mas em que todas as outras áreas têm relevância.

É durante esta consulta que são programados exames e técnicas de tratamento específico da lesão medular, como a ecografia renovesical, o estudo urodinâmico ou necessidade de toxina botulinica ou baclofeno intratecal para controle de espasticidade.

Também em consulta é avaliada a adequação dos produtos de apoio prescritos, e ponderada a prescrição de novos se necessário.

Fazendo também parte integrante, quando solicitado, poderá haver uma reavaliação da área de enfermagem, social ou psicológica pelos profissionais afectos ao Serviço de Lesões Medulares.

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Médicos especialistas afectos à consulta:

- Paulo Margalho – assistente graduado sénior de MFR, com pós graduação em Medicina do Desporto, trabalhando no Serviço de Lesões Medulares desde 2009

- Susana Santos – assistente de MFR, com pós graduação em Medicina do Desporto, trabalhando no Serviço de Lesões Medulares desde 2012

- Inês Campos – assistente de MFR, trabalhando no Serviço de Lesões Medulares desde 2015

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Periodicidade de consulta: 2 períodos de 3 horas, 1 período de 2 horas, 1 período de 1 hora

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Coordenadora: Dra Inês Lucas Assistente hospitalar de MFR Formação em Reabilitação Cognitiva no National Rehabilitation Hospital em Dublin Pós graduação em Avaliação do Dano Corporal e Pós-traumático

Consulta diferenciada, destinada ao acompanhamento dos utentes com lesão cerebral, nomeadamente Acidente Vascular Cerebral, Traumatismo Crânio-encefálico e Esclerose Múltipla.

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Centrada na abordagem holística destes utentes, tem como principais objectivos:

• Prevenção secundária, insistindo no controlo dos factores de risco cardiovascular

• Controlo da dor, nomeadamente em caso de ombro doloroso

• Tratamento da espasticidade, incluindo eventual orientação para Consulta de Distúrbios do Tónus

• Avaliação da necessidade de prescrição de produtos de apoio e da sua adequação;

• Orientação da reintegração sócio profissional

Para o efeito salienta-se a multidisciplinaridade da consulta, que conta com a colaboração de um especialista de Medicina Interna.

Têm acesso os utentes provenientes do internamento do Serviço de Reabilitação Geral de Adultos, que habitualmente são avaliados 3 meses após alta do internamento, e posteriormente de 6/6 meses ou anualmente consoante a situação clínica em causa e os utentes referenciados pelos médicos assistentes quando existe necessidade de colaboração no seu seguimento.

Médicos especialistas afectos à consulta: MFR – Dra. Inês Lucas, Dr. João Constantino, Dr. João Paulo Branco, Drª Sandra Oliveira. Medicina Interna – Dr. João Ricardo Pereira

Periodicidade de consulta: 4 períodos semanais

FALTA INFORMAÇÃO

FALTA CONTEUDO

Coordenadora: Dra Anabela Pereira Assistente hospitalar graduada de MFR Diretora de Serviço de Reabilitação Geral de Adultos do CMRRC-RP Formação certificada nacional e internacional em aplicação de Toxina Botulínica

Esta consulta tem uma metodologia própria de avaliação, nomeadamente na avaliação da espasticidade e sua repercussão funcional. São aplicadas as escalas de avaliação específicas, avaliado o padrão e velocidade de marcha (teste dos 10 metros) e filmados os doentes em todas as consultas.

A aplicação da toxina botulínica obedece a critérios específicos, nomeadamente com o objetivo de melhorar a função, reduzir/eliminar a dor ou facilitar a higiene e os cuidados. São negociados com o doente, e/ou cuidador, os objetivos específicos que se pretendem atingir com cada aplicação de toxina botulínica. Cerca de um mês após cada aplicação os doentes são novamente observados em consulta para avaliação dos resultados e planeamento de futura aplicação.

Tem desenvolvido a aplicação de toxina botulínica, com recurso a de EMG e por deteção dos pontos motores, e ainda com controlo ecográfico.

É também realizada a monotorização e preenchimento de bombas de baclofeno.

Os doentes são exterior, outras consultas externas do CMRRC-RP, consultas de seguimento após alta do internamento CMRRC-RP.

Médicos especialistas afectos à consulta: Dr.ª Anabela Pereira, Dr.ª Inês Lucas, Dr. João Constantino, Dr. Paulo Margalho

Periodicidade de consulta: 4 períodos semanais

ACUNPUNTURA :: MESOTERAPIA

A acupunctura é uma técnica terapêutica, reconhecida pela Ordem dos Médicos, onde agulhas muito finas são inseridas em pontos específicos do corpo, com o objetivo de modular o sistema nervoso central e periférico.

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O gabinete médico está equipado com o material necessário, nomeadamente uma marquesa, compressas, algodão, álcool, agulhas (esterilizadas e descartáveis), estimulador elétrico e recipiente para lixo biológico.

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Os doentes são avaliados numa primeira consulta, onde é colhida a história clínica e feito o exame objetivo e diagnóstico. Se o doente tiver indicação, decide-se o plano de tratamento (número de sessões e os pontos de punctura).

Antes de proceder ao tratamento, o doente deve assinar obrigatoriamente o consentimento informado, após ter sido informado acerca das vantagens deste método terapêutico, dos seus efeitos e possíveis efeitos colaterais/complicações que possam surgir.

Cada tratamento tem uma duração de 20-30 minutos, com observação constante, após os quais são retiradas as agulhas. As sessões são semanais com uma duração variável, consoante o diagnóstico e a evolução clínica. Por norma, um limite de 6 a 8 sessões constitui um valor consensual para definir a resposta ao tratamento.

As principais indicações são doentes com dor musculosquelética, rinite alérgica, depressão, fibromialgia, cefaleias e dor neuropática.

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Médicos especialistas afectos à consulta: Dra Sandra Oliveira

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Periodicidade de consulta: 1 período semanal

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A mesoterapia é uma técnica médica que é usada no tratamento da dor aguda ou crónica, com origem no aparelho musculoesquelético. Teve o seu início em França em 1952 e consiste na introdução de medicamentos, por via intradérmica ou subcutânea, na projeção perpendicular à lesão ou dor, utilizando uma agulha de pequeno calibre. A aplicação é feita com agulhas muito finas e apenas a uma profundidade de alguns milímetros. São realizadas várias injeções, na zona onde existe a lesão, com o objetivo de obter uma ação local.

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A mesoterapia representa uma nova via de administração de fármacos no organismo em pequenas quantidades e em concentrações elevadas, no local exato onde a ação terapêutica é desejável. Ou seja, aproxima a ação terapêutica dos medicamentos ao local da patologia.

No CMRRC - Rovisco Pais o ato terapêutico é realizado após consulta e exame médico, de forma a que exista um diagnóstico preciso. Deste modo, são empregues os fármacos adequados, no local indicado. 

Os objetivos desta técnica são a redução de quadros álgicos em múltiplas patologias agudas ou crónicas, com consequente melhoria da funcionalidade e qualidade de vida. Assim, a mesoterapia representa um complemento ou até uma alternativa a outros métodos antiálgicos.

Médicos especialistas afectos à consulta: Dr Filipe Morais

Periodicidade de consulta: 2 períodos semanais

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Coordenadora: Dra Susana Santos Assistente hospitalar de MFR Pós-graduação de Medicina Desportiva

Apesar da prática de uma actividade desportiva ter reconhecidos benefícios na saúde, ela apresenta aquilo que pode ser considerado um significativo efeito secundário: as lesões desportivas agudas ou de sobrecarga. Nesse sentido, a nossa consulta tem por objectivo o apoio ao utente que pratica uma actividade desportiva, através do diagnóstico, tratamento e prevenção de lesões desportivas, complementado, quando necessário, por avaliação ecográfica.

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A identificação destes factores pré-época e a elaboração de um programa multi-intervencional de prevenção de lesões, será uma maisvalia para redução da incidência das mesmas.

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Sabendo da vasta evidência disponível que mostra que a prática regular de actividade física beneficia física, social e mentalmente, toda a população qualquer que seja a idade, incapacidade ou doença, nesta consulta é também efectuada a orientação e prescrição de exercício físico e a adaptação para promoção da saúde e/ou tratamento de doenças crónicas, como por exemplo Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus.

Médicos especialistas afectos à consulta:

Drª Susana Santos, Dr. João Pereira, Dr. Filipe Morais e Dr. João Constantino

Periodicidade de consulta: 1 período semanal ( a alargar)